同健医院

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2023

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经常反复腹胀警惕卵巢癌,两大高危因素要注意!


  5月8日是“世界卵巢癌日”,由世界卵巢癌联盟于2013年发起并设立,旨在推进公众对卵巢癌的了解,增强患者的抗癌信心,呼吁社会给予患者更多的关心与爱护。

  我国每年约有5.2万名女性被确诊,却有2.2万人死亡,这就是被称为 “妇癌之王”的卵巢癌。死亡率位于妇科恶性肿瘤之首的原因:一是发现即晚期,大约70%的患者就诊时已是晚期;二是复发率高,70%的患者三年内会经历复发 ;三是70%的患者难以跨越5年生存期。

 

  01为什么卵巢癌早期难以发现?

  卵巢深居于盆腔,看不到、摸不到,正常女性的卵巢长径约1~3厘米。绝经以后的女性卵巢萎缩,甚至成条索状,基本没有典型症状,一般体检包括查体、影像学B超等都很难发现异常。

  一旦患者感到腹部不适、消化不良、食欲不振、疼痛、腰围突然增大时,肿瘤其实已进展到晚期,但很容易与消化道疾病混淆,不少患者首诊会到外科、消化科等,进而延误病情。突然增加的腰围尤其要提高警惕,这很可能是癌细胞波及肠道、腹膜合并腹水,不要误以为是中年发福。

 

  02卵巢癌的两大高危因素

  1. 围绝经期:

  这个阶段是卵巢癌发病高峰期,女性朋友一定要定期体检,如果发现盆腔包块等异常,需要进一步通过阴道B超、实验室检查、妇科检查这三大检查相结合,来判断肿块的良恶性,采取相应治疗方案。

  2. 家族遗传:

  卵巢癌存在家族遗传倾向。如果直系亲属患有卵巢癌或乳腺癌且携带有遗传性基因突变(如BRCA1/2基因突变),家族中女性需要进行基因检测。如果本人携带突变基因,在完成生育后可以考虑进行预防性切除。

 

  03卵巢癌治疗难在哪?复发与耐药:

  目前晚期卵巢癌的治疗手段以手术切除为主,先切除体内原发灶、转移灶肿瘤,再对那些微小的和肉眼看不到的残余肿瘤细胞进行化疗。但即便做了彻底手术和规范化疗,大部分卵巢癌仍有复发的可能,这也是该病死亡率高居不下的主要原因。而一旦复发,通常难以治愈,不得不陷入复发、治疗、再复发的恶性循环中,身心受到多重打击。

  复发与耐药是治疗中面临的主要挑战,如何让卵巢癌患者实现高质量、长生存,成为临床上关注的重点。目前,针对卵巢癌的诊疗模式不断进行更新,以PARP抑制剂为代表的靶向药物进入中国并快速进入医保,为大量晚期卵巢癌病人实现了长期生存获益。特别是对于携带BRCA基因突变或是HRD阳性的患者,实现了超越5年的长生存甚至是临床治愈,深刻改变了晚期卵巢癌患者的治疗结局。

  另外,定期随访对于卵巢癌患者也非常重要。由于晚期卵巢癌易复发,患者完成手术、化疗后,即使在维持治疗期间,也需要遵循医嘱定期复查复诊,查看肿瘤有无再次复发迹象。如有复发,可以尽早进行治疗。

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