同健医院

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2023

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05

何以解“幽”?哪种检测方法最准确?


  幽门螺杆菌(Hp)是世界上人群感染率最高的细菌之一,在我国甚至高达60%。世界卫生组织已将其列为I类致癌原,与正常人群相比,感染者患胃癌的危险性可增加4-6倍左右。

  那么,何以解“幽”?如何才能知道自己是否是此种细菌的受害者?哪种检测方法又最适合你?我们一起来看看吧!

  根据是否需要通过内镜检查,可以将幽门螺杆菌的检测方法分为侵入性和非侵入性。

 

  方法一 呼气试验

  呼气试验包括C-13和C-14。两者都是通过呼吸吹气的方式,检测机体是否感染幽门螺杆菌。因其诊断幽门螺杆菌感染的准确率超过95%,且经济无创,现已成为临床上诊断幽门螺杆菌感染和治疗后复查的方法。

  优点:无创伤,准确性高。

  缺点:易受药物干扰,C-14不适合用于儿童、孕妇。

  注意事项:

  1.检测前需停用质子泵抑制剂等至少2周,抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药至少1个月,以免影响检测的准确性。

  2.空腹4小时以上再进行检测,以免食物影响。

  3.呼气试验是一种“定性”(有没有)检测,而不是“定量”(有多少)检查。就是说,呼气试验检测结果的数值大小,不代表感染是否严重,仅仅说明是否被感染。

 

  方法二 血清抗体检测

  就是老百姓理解的的抽血化验,通常的项目叫胃功能三(四)项检测,或幽门螺杆菌抗体检测。

  优点:方便,不受近期用药和胃内局部病变影响。

  缺点:需要抽血;即使阳性仅能确定曾经感染,不能确定是否为现症感染。也就是说你曾经感染过但已根除,也会出现抗体阳性。

  注意事项:

  1.血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。

  2.血清学方法在消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎等情况下可作为现症感染的诊断手段,尤其当其他检测方法检测结果为阴性时。

 

  方法三 粪便抗原检测

  幽门螺杆菌粪便抗原检测是一种非侵入性且无创的诊断方法。国际共识认为粪便抗原检测的准确性可与呼气试验相媲美。

  优点:无创无痛、无放射性;儿童、孕产妇、老人都可适用。

  缺点:需留取粪便。

  注意事项:腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本,不可用于检测,因为这类标本会造成假阴性。

 

  方法四 胃镜检查

  在胃镜检查时获取胃黏膜组织样本检测Hp。其中快速尿素酶试验为主要方法,而病理组织学和细菌培养特异度高,但临床上难以常规开展。

  优点:检测结果准确性高;可同时判断胃黏膜的整体状态,包括有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等疾病。

  缺点:创伤性,假阴性可能性大。

  注意事项:

  1.由于Hp在胃里分布的密度不均匀,取材往往不能确定正好取到。

  2.观察者的主观因素、观察时间、试剂质量,以及实验环境的湿度、温度都会影响结果。

  3.与呼气试验一样,受某些药物影响大:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物等。胃酸缺乏和出血都会增加假阴性的可能。

  4.因此,若该试验为阳性,则可断定为现症感染;而如果为阴性,又有Hp感染症状,则需要结合其他检查手段。

  现流行的Hp网购检测试纸如果是检测血Hp抗体,虽操作简单,价格便宜,但准确度不高,不被临床所认可。若是检测粪便Hp抗原,敏感度和特异度较高,可以考虑自测使用。但即使确诊阳性,也建议就诊消化内科,避免擅自诊治。

 

  温馨提示:

  1.即使您的检测结果确定为现症阳性,也不必忧心忡忡,不是每个人都会发展成胃病、甚至胃癌;但是,它是被公认的一类致癌因子,我国指南建议:为了防控胃癌,只要没有抗衡因素,成年人都要检测和根除。

  2.它的传播途径主要是口口相传,因此,注意饮食卫生,推广公筷、公勺、儿童餐具单独存放消毒等,也非常重要。

  3.至于是否需要根除治疗、如何服药,请咨询专业消化内科医生,请勿擅自服药。

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